НИЗКОЕ ЖЕЛАНИЕ, МНОГОПРОФИЛЬНОЕ СЕКСУАЛЬНОЕ РАССТРОЙСТВО
Разграничение нормальной сексуальности и патологической сексуальности зависит от культурных, идеологических и социальных ориентиров соответствующего времени.
Сегодня «нормальность» определяется отсутствием моральных или физических страданий у сексуальных партнеров, поскольку закон, который говорит только о сексуальном насилии, не регулирует частную сексуальную практику между взрослыми по обоюдному согласию.
Разговор о страдании соответствует определению, принятому в DSM-IV, которое выделяет две категории сексуальных расстройств: сексуальные дисфункции и парафилии (1).
Все сексуальные расстройства могут быть изучены и учтены множеством специалистов (психолог, сексолог, терапевт, врач-специалист, брачный консультант и т. д.), каждый из которых будет изучать последствия или причины, перед лицом которых он себя позиционирует. как эксперты.
Когда мы говорим о расстройстве полового влечения, мы имеем в виду низкое половое влечение, отсутствие или потерю полового влечения. Профессионалы говорят о гипоактивном влечении и различают отсутствие полового влечения навсегда, первичную анафродизию и исчезновение полового влечения, вторичную анафродизию.
По определению, потеря сексуального влечения — это дефицит или отсутствие воображаемых сексуальных фантазий или желания сексуальной активности. В этом случае человек плохо мотивирован на поиск стимула и испытывает небольшое разочарование, когда лишен возможности сексуальной активности.
Это отсутствие полового влечения влияет как на мужчин, так и на женщин, даже если женщины гораздо больше страдают (или чаще говорят об этом) от этого снижения либидо.
Наша культура сильно пропитана иудео-христианской моралью, переданной 2000-летней речью Церкви, установившей недоверие к плотским удовольствиям. Учитывая, что они заключают дух в тело, оно терпит половой акт в очень четких рамках.
Первая структура — это деторождение, вторая — супружеский долг и третья — борьба с желанием вне брака.
Эти рамки вполне могут существовать как убеждения в когнитивных схемах людей с низким уровнем желания. Эти убеждения, ведущие к формированию паразитических мыслей, могут стать реальными препятствиями на пути к «удачному» половому акту.
В западных странах начинают развиваться страх и невежество в отношении сексуальных расстройств, особенно спустя сорок лет после «сексуальной революции». Большинство газет, радио и телевидения сегодня предоставляют информацию о большинстве сексуальных трудностей, с которыми можно столкнуться независимо от возраста.
Но страх, а иногда и неведение все же существуют! Страх столкнуться со своими сексуальными проблемами, рассказать о них себе и раскрыть их перед третьей стороной. Страх приблизиться к чувствам и недостаткам, которые из-за важности их последствий для психоаффективного баланса часто заглушаются защитными реакциями, чтобы похоронить их глубоко в бессознательном и лучше забыть, настолько конфронтация может быть болезненной. Но это подавление всегда появляется снова, пока проблема не решена. Страдание присутствует всегда, потому что его воздействие зачастую разрушительно для супружеских уз.
Часто случается так, что пара, столкнувшаяся с этим конкретным сексуальным расстройством, идет на консультацию, акцентируя внимание на проблеме общения. Разговор о сексуальности с профессионалом, к которому вы приходите, всегда требует усилия, чтобы выразить это словами. И так же часто согласие искать причину или, по крайней мере, управлять ситуацией, чтобы изменить ее, требует столь же постоянных усилий.
По Каплану наличие полового влечения зависит от нескольких факторов.
– биологические и гормональные
— Хорошая самооценка и имидж
— Способность принять себя гендерной личностью
— Положительный прошлый опыт
– Подходящий и привлекательный партнер
Говоря об анафродизии, мы можем добавить другие индивидуальные и реляционные факторы:
– Образование, культура, религия, т.е. знания и знания
— Возраст
– Супружеские конфликты
— Плохая аффективная и сексуальная коммуникация
Но мы видим, что количество факторов, влияющих на отсутствие или уменьшение желания, безгранично.
Снижение желания вполне может иметь место, когда проблема, конкретная проблема, личная или профессиональная, занимает слишком много места в повседневной жизни. Настоящим расстройством желания является падение либидо без видимой причины. Это человек, который чувствует себя усталым, который больше не испытывает никакого желания к какой-либо сексуальной активности, с кем бы то ни было, но не может сказать, почему.
Одним из первых действий, которые следует предпринять паре, является медицинская консультация. Действительно, врач общей практики будет искать органическую причину, то есть физическую, такую как гипогонадизм, анемия, диабет, эндокринная, сердечно-сосудистая, инфекционная, токсическая (алкогольная, наркотическая) или лекарственная (психотропные, антигипертензивные и т. д.). ).
При подозрении на органическую причину врач общей практики рассмотрит вопрос о вмешательстве врача-специалиста (уролога, гинеколога, эндокринолога, кардиолога и др.)
Кроме того, он также проверит снижение уровня эстрогена (у женщин) или тестостерона (у мужчин) или избыток прогестерона или пролактина.
Сексолог задаст вопросы, чтобы вызвать симптом (наличие или отсутствие фантазий, эротических снов, спонтанных эрекций, мастурбации и т. д.), проинформирует пару о различных аспектах гетеросексуальной сексуальности для лечения симптома. Он рассмотрит тип парной терапии, адаптированный к когнитивным процессам, реализованным в проблеме конкретной пары, которая его консультирует.
Супружеская терапия по существу междисциплинарна, потому что стратегия всегда предполагает двойной вход: речь по отношению к телу и тело по отношению к речи, или психологические трудности по отношению к физическим неудобствам, а психологические неудобства по отношению к физическим трудностям.
Чтобы поставить этиологический диагноз, мы знаем, что все сексуальные дисфункции являются многофакторными. Этиология может быть психогенной, органической или смешанной.
Таким образом, даже если это расстройство имеет или не имеет признанную гормональную причину, оно всегда представляет собой проблему в рамках пары, и эта проблема может иметь как органическую, так и психогенную причину. Первопричины следует искать тогда, когда они действительно кажутся полезными в решении проблемы.
В общем, мы знаем, что все негативные чувства, испытываемые во время эротического обмена, изменяют свою желательность, будь то чувства обиды или вины, исходят ли они из репрессивных ценностей или из травматических переживаний.
Когда причины складываются, их накопление откровенно вредит отношениям пары. В ответ на эту множественную и очень часто взаимозависимую причинно-следственную связь лечение может быть только междисциплинарным, направленным на разные цели и сочетающим различные техники: секс-терапия, парная терапия, психотерапия, сексуальная информация и советы, лекарства. Каждую ситуацию каждая пара называет своей формулой.
Как сексолог-психолог, парная терапия, которую я предлагаю, позволяет анализировать различные параметры симптома (поведенческие, когнитивные, эмоциональные и экологические).
Вот как я могу очень часто в случае уменьшения или исчезновения желания направить свой функциональный анализ на:
— иррациональные убеждения
— посторонние мысли
— познавательное поведение,
— отсутствие фантазии,
– вызывающее чувство вины эротическое воображение.
