Статья написана Полом Лебурло, психологом, прошедшим обучение по когнитивно-поведенческой терапии в Centre Ressource Bipolaire Sud Aquitaine – Clinique Château Caradoc.
Прежде всего, слово «биполярное расстройство» — это, безусловно, термин, который вы слышите все чаще и чаще. Но что именно? Чему оно соответствует? Как узнать, есть ли у кого-то «биполярность»? Может быть, вы–
Я биполярный? Да или нет?
Барабанная дробь… Ответ НЕТ. Никто не биполярен. В любом случае, этой формулировки следует избегать. Может быть, вы устали от «хороших формулировок». Вы из тех, кто говорит называть вещи своими именами. Но прежде всего важно то, что стоит за этой формулировкой.
Важно сказать, что кто-то «страдает или у него биполярное расстройство», а не «у него биполярное расстройство». Действительно, не следует сводить человека к его болезни. Потому что речь идет прежде всего о человеке, а человека нельзя сводить к расстройству, болезни или увечью. Вам это, наверное, что-то напоминает? Не сводите человека к его полу, цвету волос, цвету кожи, сексуальной ориентации и т.д.
То же самое и здесь, чтобы избежать любой формы стигматизации, социального отторжения и дискриминации. Это делается для того, чтобы уменьшить поведение и отношение, возникающее из-за стереотипов и предубеждений, связанных со словами. Например: блондинка = глупый; биполярный = сумасшедший, опасный -> страх -> избегать. Следует отметить, что это также уменьшит риск того, что человек будет осуждать себя, уменьшит чувство стыда и вины, связанные с переживанием болезни. В конечном счете, желаемой целью является лучшая социальная поддержка и более легкий доступ к уходу за человеком (Schomerus & Angermeyer, 2008).
Как узнать, есть ли у кого-то биполярное расстройство
Чтобы ответить на этот вопрос, позвольте нам провести сравнение с другим хроническим заболеванием: диабетом. Точно так же, как у каждого из нас есть колебания уровня сахара в крови (гликемии) в течение дня, это не означает, что у всех диабет. Диабет вызывает аномально высокий уровень сахара в крови. Биполярное расстройство вызывает у него аномально приподнятое или пониженное настроение — эпизодами, длящимися несколько дней. Действительно, у всех бывают перепады настроения, со взлетами и падениями. Однако только 2,4% населения являются носителями этой патологии, влияющей на механизмы регуляции настроения (Merikangas, 2011). Во Франции биполярным расстройством страдают от 650 000 до 1 600 000 человек (Hamon, 2010; HAS, 2014). Биполярное расстройство, ранее называвшееся психозом/маниакально-депрессивным расстройством, характеризуется резкими и проблематичными перепадами настроения. Происходит чередование фаз повышенного настроения, называемого манией или гипоманией, и фаз пониженного настроения — депрессии.
Депрессия, депрессия, мания…
Депрессия, очень большая депрессия, я полагаю, вы наверняка видите, чему это соответствует. При мании и гипомании все как бы наоборот. На самом деле, он идет очень хорошо, даже слишком хорошо, будучи очень ускоренным, имея много энергии. Поэтому, когда мы говорим здесь о мании или маньяке, нет никакой связи с уборкой или приведением в порядок, как мы могли бы услышать в повседневном языке. Когда мы говорим о маниакальных или депрессивных эпизодах, они должны: длиться несколько дней, быть реальным изменением поведения и эмоций человека, а также быть источником страданий для себя или других.
Небольшое отступление: при сахарном диабете вам будет целесообразно посетить терапевта и эндокринолога. Поэтому будет логично обратиться к психиатру, когда вы страдаете биполярным расстройством, и иметь возможность поговорить об этом со своим терапевтом. И небольшое напоминание, психические заболевания такие же болезни, как и любые другие…
Немного истории
Начнем с нет. Немного истории: Аретей из Каппадокии, последователь Гиппократа, был первым, кто предположил связь между двумя состояниями настроения — манией и депрессией. А это, из Античности, во 2 веке н.э. После многих других описаний, в том числе двух французских психиатров Фальре и Байарже (1854 г.), в конце XIX века появился Эмиль Крепелин, который предложил маниакально-депрессивное заболевание как самостоятельный диагностический объект.
Мы также можем найти в истории известных людей, которые с большей или меньшей уверенностью страдали бы биполярным расстройством, например:
- Карл VI (1368-1422),
- Гёте (1749-1832),
- Наполеон Бонапарт (1769-1821),
- Оноре де Бальзак (1799-1850),
- Виктор Гюго (1802-1885),
- Жерар де Нерваль (1808-1855),
- Эдгар Аллан По (1809-1849),
- Авраам Линкольн (1809-1865),
- Роберт Шуман (1810-1856),
- Чайковский (1840-1893),
- Фридрих Ницше (1844-1900),
- Гоген (1848-1903),
- Ван Гог (1853-1890),
- Теодор Рузвельт (1858-1919),
- Уинстон Черчилль (1874-1965),
- Хемингуэй (1899-1961),
Поэтому это не просто недавняя тенденция, не результат лоббирования или фармацевтического заговора, не изобретение современной психиатрии, а вполне реальная болезнь, описанная очень давно.
Давайте продолжим с да, есть эффект моды. Да, мы больше слышим о биполярном расстройстве. Медицинские работники лучше обучены этой диагностике, и среднее время ее обнаружения сокращается. Языки развязаны, и мы смеем говорить о психическом здоровье и психических расстройствах. Например, Кэрри Фишер, особенно известная своей ролью принцессы Леи в «Звездных войнах», раскрыла свое биполярное расстройство и боролась со своим клеймом. Благодаря ей, а также ее почтению, мы смогли наблюдать множество «биполярных каминг-аутов», в том числе в социальных сетях. Подобно ей, другие знаменитости выявили и назвали свои патологии, такие как Кэтрин Зета-Джонс, Бритни Спирс, Бенуа Поэлвурде, Канье Уэст, Мэрайя Кэри, Робин Уильямс, Деми Ловато, Мел Гибсон… Также вы наверняка видели персонажей, страдающих этим болезнь на маленьком и большом экране, как в фильме «Терапия счастья» или в сериале «Родина».
Перепады настроения и биполярное расстройство
«Нет, но она/он полностью биполярны! » — это, вероятно, слова, которые вы уже слышали или читали в социальных сетях. Этот научный термин теперь перешел в повседневный язык. Действительно, определитель биполярный может быть использован — и ошибочно — для обозначения кратковременной смены настроения, мнения или чего-то противоречивого, противоположного, изменения в поведении, которое не понимается, или относится к раздвоению личности. Затем он отходит от своего медицинского смысла и сеет путаницу из-за чрезмерного использования.
Часто «биполярность» путают с так называемой эмоциональной лабильностью, что означает очень быстро меняющиеся эмоции. При эмоциональной лабильности эмоции нестабильны и колеблются между радостью, энтузиазмом и болью, тревогой, печалью, даже агрессивностью и гневом (Tribolet, 2006). Таким образом, в повседневном языке мы также могли слышать: перепады настроения, капризность. Итак, вы поняли, нет, мы не диагностируем биполярное расстройство, когда наблюдаем изменение настроения в течение дня.
Онлайн-платформа психологов ТСС
Запишитесь на телеконсультацию с психологом.
Вариации, которые длятся
Потому что при биполярном расстройстве это перепады настроения, которые длятся несколько дней! Однако это можно сравнить с эмоциональной гиперреактивностью. Это особенность, присутствующая при биполярном расстройстве, часто даже вне эпизодов (M’Bailara et al., 2009). Обратите внимание, что эмоциональная гиперреактивность соответствует эмоциям, которые запускаются быстрее и интенсивнее, чем в среднем. Эта характеристика, которая в определенной степени также может не вызывать проблем или даже восприниматься некоторыми как сила, также присутствует при других расстройствах, таких как СДВГ или пограничное расстройство личности. Но нет, капризность не означает наличие биполярного расстройства. А иногда эту раздражительность и эти перепады настроения можно объяснить и плохой ночью, сильным голодом, предменструальным синдромом, специфическим контекстом и многими другими объяснениями, кроме этой болезни.
«Этого не видно, это не настоящая болезнь«
Рискну повториться: это настоящая болезнь. И в более общем смысле, что касается депрессий, это не вопрос отсутствия воли или небольшого прохода вакуума:
Во-первых, в биполярном расстройстве есть генетический компонент. Например, если родитель страдает биполярным расстройством, существует 10-20-процентный риск того, что его ребенок, в свою очередь, будет страдать от него, что намного выше, чем 2-процентный риск для населения в целом. Следовательно, если страдают два родителя, этот показатель увеличивается до 30% или 50/60% риска в зависимости от источников (Hattenschwiler et al., 2009, в HAS, 2014; Fondation Fondamental).
Это не делает его чисто генетическим заболеванием, поскольку, во-первых, не существует ни одного гена биполярного расстройства. Это набор генов, формирующих генетическую уязвимость. И, во-вторых, именно взаимодействие между генетической уязвимостью и факторами внешней среды (эмоциональными стрессами и биологическими стрессами) объясняет начало заболевания и его эпизоды. 60 % заболеваний объясняются генетическими факторами и 40 % факторами окружающей среды (Lichtenstein, 2009).
Кроме того, имейте в виду, что когда исследователи проводят исследования с использованием изображений мозга. На самом деле, они наблюдают у людей, страдающих этим расстройством, различия по сравнению с людьми, не страдающими этим заболеванием. Причем эти различия действительно находятся на уровне регионов, участвующих в регуляции эмоций (Townsend & Altshuler, 2012).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит биполярное расстройство на 6-е место в мире по инвалидности, по всем заболеваниям вместе взятым.
Проблемное лечение биполярный
Хорошие новости ! У вас может быть биполярное расстройство, и вы все равно будете в порядке! Хотя это хроническое заболевание, которое, однажды возникнув, всегда сопряжено с риском рецидива, оно может какое-то время не проявлять себя и оставаться незаметным, безмолвным, без приступов настроения. Иногда могут сохраняться некоторые остаточные симптомы, но с которыми человек может научиться справляться. Чтобы быть здоровым, при условии, что вы способствуете стабильному настроению, будь то принимая соответствующее лекарственное лечение или соблюдая меры образа жизни.
Кроме того, рекомендуются и эффективны немедикаментозные методы лечения, такие как психообразование, когнитивная и поведенческая терапия или семейная терапия (Yatham et al., 2018). Это сообщение преследует двойную цель: как сказать вам, что человек с этим расстройством настроения может полностью выздороветь и жить значимой для него жизнью, так и сообщить вам, что вы, вероятно, уже встречались и общались с кем-то, кто имеет это расстройство, даже не осознавая этого.
